近年来，随着饮食结构、生活方式的改变，乳腺疾病也从“名不见经传”的常见病跃居为“富贵病”。乳腺癌发病率已位居女性肿瘤发病率第一位。对此，我院两腺血管外科主任、副主任医师王柏祥指出，乳腺癌由于病因并不明确，想针对性预防很难，而且极少有疼痛感，所以临床遇到的患者多是中晚期。针对乳腺疾病的特点，最好的方式就是进行选择相关的检查来做到早发现、早治疗。

选择何种检查要先评估适应症

那么，选择何种检查才能做到早发现、早治疗呢？有人认为，对于乳腺疾病目前最好的方式就是做钼靶检查。王柏祥主任就此观点谈了自己的看法。他认为，评价一个技术使用的时候，首先要评价这项技术的适应症，这个技术对什么人群最好。钼靶检查是用来检查细小原位癌的钙化情况的。在国外，钼靶检查都是用于35岁以上的女性乳腺筛查的。其实，关于乳腺癌的筛查方式有很多种，如乳腺彩色B超、乳腺的钼靶检测、乳腺的核磁共振、乳腺的ＣT全身扫描、乳腺红外线等。那么到底什么事最经济、合适的方法呢？“我认为，与国外的女性相比，中国女性乳腺腺体都比较致密，而且占了绝大部分，从临床门诊数据来看，占到了我院乳腺专科门诊量的70%-80%以上。而且腺体呈致密状，其乳腺病灶就隐藏在致密腺体中，如果做钼靶检查，就有可能会遗漏掉。其实，针对个体来联合不同的检查方法是最好的。”王柏祥主任说。

钼靶检查多用于35岁以上女性

对于目前出现的很多单位要求单位职工在乳腺检查时选择钼靶检查的方式。王柏祥主任表示，现在很多的医院都引进了钼靶检查的仪器，医院为了排查方便，不管什么情况就让女性进行乳腺钼靶检查，其实，35岁以下女性最好少选择做乳腺钼靶检查。”因为乳腺钼靶检查是射线检查，年轻的腺体不能从钼靶检查获益。建议一些单位在选择乳腺体检时，对于35岁以下的女性，应首选乳腺彩色B超来做为检查方式更合适。这种检查适合于任何年龄段的女性，广泛应用于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等乳腺疾病的诊断和治疗，甚至可以发现乳管内乳头状瘤等乳腺癌前病变，此外还可发现腋窝、锁骨上有无肿大淋巴结。乳腺钼靶检查是用于发现微小钙化点的早期乳腺癌，因此，专家提醒，35岁以下女性建议乳腺彩色B超作为每年的筛查方式。35岁以上的女性则可以采用一年一次的乳腺B超加两年一次的钼靶检查来筛查病变。就可以选择一年一次的钼靶检查的筛查方式来排除病变。

红外线检查出乳腺不确定性大 

对于现在在各个医院的体检中心，利用红外线乳腺透视检查的方式来筛查乳腺疾病的方式。王柏祥主任表示，红外线检查在国外已经淘汰多年，但是由于经济条件的原因，在国内不少地方仍然继续使用。红外线到底能否检查出乳腺异常呢？王柏祥主任解释，不论增生、囊肿、炎症、癌肿，在红外线下，都表现为阴影，只是阴影的深浅有所不同，而这只能依靠大夫的经验来判定病情，因此，它有很大的不确定性，而且还经常漏诊。另外，需要提醒，乳腺癌是一种全身性疾病，而不仅仅是局部的肿瘤。相比其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它是一种与患者体内的雌激素等密切相关的肿瘤，年长女性使用雌激素最好权衡利弊，不能只顾眼前更年期。”王柏祥主任说。在日常生活中，应戒烟酒，最好在30岁以前生育第一胎孩子，这些都可以降低乳腺癌发生的病率。

拥有健康乳房，自查很重要

王柏祥主任告诉笔者，预防乳腺癌从养成健康的生活习惯开始，要想早发现，首先要学会自查，如①镜前站立观察。站在镜前，腰部以上完全袒露，两臂放松下垂两侧，观察乳房大小、形态是否对称，有无“酒窝征”或橘皮样改变，乳头位置或外形有无异常变化。②洗澡时观察。用抹过肥皂的手从锁骨向下至乳头扫摸一遍，感觉是否有肿块、硬结、增厚或以前未发现的征象。检查腋下时，用一只手放在腰部，另一只手触摸腋下，注意有无肿块或原来没有的变化。③仰卧时观察。将枕头置于左肩下面，左手放脑后，右手五指并拢用手指肚触摸左侧乳房，看是否有异常的硬块。然后枕头垫于右肩下，换手，按上述步骤检查右侧乳房。检查时，将伸平的手指轻轻压在乳房的正上部，然后按顺时针方向沿触摸边移运，从乳房的最外周开始，自外向内触摸，最后触摸乳头、乳晕。如发现异常现象应及时诊治。以上检查方法，适合每月进行一次。

链接： 哪些乳腺疾病适合做乳腺钼靶Ｘ线检查

据王柏祥主任介绍，联合乳腺钼靶，乳腺彩色B超或核磁共振可检测出医生触摸不到的乳腺肿块，如小于0.5厘米的恶性肿瘤、囊肿或组织密度增加的肿块和微小泥沙样钙化病灶，结合定位穿刺的病理学检查，甚至能发现直径为0.1厘米的微小乳腺癌。适合乳腺核磁共振检查的常见病种有：乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌以及乳腺导管内乳头状瘤等，其中乳腺增生症的发病率居乳腺疾病之首。对有乳头溢液的患者，可先行检查，经乳腺导管在乳头开口处注入对比剂使乳腺导管显影的Ｘ线检查方法，能尽可能早发现小导管内肿瘤病变。