一、MRI为什么要做增强扫描？

MRI能多序列、多参数成像，形成不同信号的对比图像。在磁共振成像问世的早期，有学者曾把MRI检查不用造影剂作为优点来介绍，但随着MRI应用的深入，注意到很多病变MRI平扫并不能显示病变组织与正常组织的对比，仍需增强扫描，因此，增强扫描已成为MRI检查的重要补充手段。

怀疑颅内转移瘤即使平扫阴性常规做增强扫描；怀疑肝脏肿瘤即使平扫阴性常规做增强扫描；怀疑腹膜转移瘤即使平扫阴性常规做增强扫描；凡是平扫可疑有病变（尤其是怀疑肿瘤时），要想得到明确的诊断，必须增强扫描！！

二、MRI增强扫描的适应证

1、肿瘤的显示及其与周围水肿组织的区分

2、血脑屏障的破坏程度的显示（脑膜或脊膜病变的显示）

3、血管病变的检查（包括磁共振血管成像）

4、肝脏良恶性肿瘤的鉴别

5、骨骼肿瘤的显示及向周围浸润的显示。

6、肿瘤术后有无残留或复发

7、炎性疾病诊断的应用

三、造影剂对病变产生强化的机制

1、病变与正常组织的血流灌注水平差异，使二种组织中造影剂的分布量产生差异。

2、由于血管(脑)屏障破坏或血管发育不全，通透性加大，局部有大量造影剂漏入血管外间隙，从而使局部造影剂含量增加。

3、小分子造影剂一般仅分布于细胞外间隙，不进入细胞内，如果病变区细胞外间隙较正常细胞外间隙疏松、扩大或由于细胞外水肿使细胞外间隙加宽，均允许有更多的造影剂分布其中，引起强化。

四、为什么增强MR只做T1加权像

1、常规剂量顺磁性造影剂缩短T1，病变组织呈高信号，容易发现病变。

2、T1加权像成像时间短，提高效率。

3、增强后加脂肪抑制序列非常必要！

4、如果使用超顺磁性造影剂，必须做T2加权像。

五、MRI与CT增强原理的比较

1、增强原理不同：CT增强改变病变组织的密度从而显示病变：既可以是增加病变组织的密度，也可以是增加正常组织的密度。

2、和CT增强扫描比较的优点：

不需要做过敏试验

更为安全（同等剂量下，其安全性是CT造影剂的20倍）

使用剂量更小（一般为CT造影剂的1/10）

对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）

六、造影剂的毒副反应

1、Gd—DTPA产生轻度不良反应的发生率<1.46％，1992年全世界50万例应用中，类过敏反应如喉头水肿2例，过敏性休克3例，死亡3例。尽管如此，Gd-DTPA仍然是临床上十分安全可靠的对比剂。

2、造影剂毒副反应的处理原则同一般碘类造影剂。

七、造影剂外渗的处理

1、冷敷　24 h 内应采用冷敷,目的是促进局部血管收缩, 控制小血管出血,减轻局部水肿和药物的扩散,从而减轻局部组织的损害。

2、热敷　24 h 以后可以开始热敷,以增加局部血液循环, 促进渗出液的吸收并能帮助炎性反应的消退。